Прогрессируя, хроническая мигрень может перестать отвечать на традиционные методы лечения, болезнь может значительно инвалидизировать пациента. Когда происходит приступ, пациенты, думают том, что жизнь их становится все невыносимей и короче.
Стимуляция периферических (затылочных) нервов (PNS) – вариант терапии боли и снятия инвалидизирующих симптомов хронической мигрени. Принцип действия PNS – нейромодуляция, уже много десятилетий применяемая для терапии хронических болей.
Стимуляция периферических нервов.
Стимуляция Периферических Нервов (затылочных) (PNS) – развивающаяся, многообещающая терапия, направленная на облегчение течения болезни у пациентов, которым не помогла обычная терапия.
Небольшое устройство размещают под ключицей, по электродам генератор начинает посылать слабые импульсы к затылочным нервам, импульсы перекрывают боль (на видео показана красным), таким образом сокращается интенсивность приступа, и количество приступов в месяц.
Стимуляция периферических нервов показана как один из инструментов управления болью у пациентов с хронической мигренью: 15 и более дней с головной болью в месяц, продолжительностью минимум 4 часа в день, в случае, когда предыдущая медикаментозная терапия тремя и более превентивными препаратами не принесла облегчения
Минимально инвазивная операция по размещению системы PNS состоит из имплантации маленького электрода (или электродов) под кожу над затылочными нервами. Электроды соединяют со стимулятором - это устройство размером с мужские наручные часы - который производит слабые электрические импульсы. Стимулятор чаще всего имплантируют под ключицей, или в абдоминальной области. Общее время операции – примерно один час.
Во время операции обычно производится тестовая стимуляция, чтобы убедиться в верном расположении электродов, до того, как их окончательно закрепят. Возможно проведение тестового периода для оценки эффекта от стимуляции до имплантации постоянной системы.
Система PNS по внешнему виду и принципу действия похожа на кардиостимулятор, за исключением того, что вместо импульсов к сердцу, система доставляет импульсы к затылочным нервам, которые играют важную роль в снижении уровня боли при хронической мигрени.
После реабилитационного периода, индивидуально устанавливаются параметры стимуляции, их устанавливает врач или под его контролем специалист по оборудованию, при помощи специального беспроводного устройства. Программа позволяет задать множество вариантов установок и комбинаций контактов, для оптимизации эффекта от стимуляции, пациент может выбрать из нескольких установленных программ. Обычно требуется несколько визитов к врачу для сессий программирования устройства, пока не подберут идеальную программу. Перепрограммирование может понадобиться в последствии для поддержания максимального эффекта от стимуляции. Перепрограммировать можно так часто, как это необходимо, обычно такие сессии проходят во время визита к врачу.
Пациенту выдается личный пульт, которым он может настраивать стимуляцию (в установленных пределах), а так же включать и выключать стимулятор.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Система противопоказана пациентам с имплантированным водителем ритма.
Если вы не можете управлять системой или не получили должного облегчения боли во время тестовой стимуляции, вам не может быть имплантирована система для нейростимуляции.
Имплантация системы для нейростимуляции связана с некоторыми рисками в дополнение к рискам, связанным с хирургической процедурой.
